Det russiske par kender hinanden så godt som nogen spillere på ATP-touren, og har så tæt et forhold, at Rublev er gudfar til Medvedevs datter.
Rublev ankom til Italien i god form, efter at have nået semifinalen i Paris Masters og nået finalen i Shanghai Masters - hvor han blev besejret af Hubert Hurkacz.
I et begivenhedsrigt åbningssæt, der bød på masser af fantastiske boldudvekslinger i verdensklasse, formåede Rublev at afværge fire tidlige breakpoints, før han tabte det syvende parti i egen serv.
Rublev formåede dog at hæve sig niveau hen i mod slutningen af sættet og havde flere chancer til at bryde tilbage i Medvedevs sidste to partier i første sæt, men Medvedev holdt stand og servede første sæt i land.
Andet sæt var mere ligetil, hvor Medvedev brød i Rublevs første parti, og Medvedev blev aldrig truet af sin landsmand i andet sæt, hvor Rublev aldrig formåede at true Medvedevs servepartier.
Med sejren lægger Medvedev sig på førstepladsen i rød gruppe, med Alexander Zverev, der besejrede Carlos Alcaraz på andenpladsen.